孕期精神科药物这么用

2017-02-24怀孕


  有些生育年龄的妇女,生病后到门诊来就诊。患者和家人都很关心怀孕期间如何使用精神科药物。
  他们会有各种疑问:能否服用精神科药物?可以使用哪类药物?服药期间如果意外怀孕该怎么办:是继续怀孕还是终止妊娠?  (美国食品药物管理局)根据对胎儿的影响大小、把精神科相关的药物分成类:
 
  、孕 经对照研究没有影响
 
  、孕 动物研究或许有些问题,但人体研究未见不良影响
 
  、孕 不论动物或人体研究,没有肯定致畸证据,但也没有肯定不会致畸的依据
 
  、孕 对胎儿肯定不利,但母体病情需要时仍可应用
 
  、孕 动物及人体研究,均认为对母体及胎儿不利
 
  根据以上分类,可以将精神科药物进行以下归纳:
 
  、抗精神病药: 均为孕,其中氯氮平为孕。
 
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  、抗抑郁药:阿米替林为孕,氯米帕明、多虑平、西酞普兰、氟伏沙明、曲唑酮、米安舍林、米氮平,均为孕,氟西汀、帕罗西汀、舍曲林,为孕。
 
  、抗焦虑药、助眠药:苯二氮卓类,如阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮等,都是孕。而唑吡坦为孕。
 
  、心境稳定剂:碳酸锂、丙戊酸钠,为孕,卡马西平、拉莫三嗪,为孕。
 
  、痴呆治疗用药:安理申、艾斯能,都是孕。
 
  女性患者如果怀孕的话,可以参考以下建议:
 
  、怀孕时,尤其是怀孕三个月后,完全可用抗精神病药或抗抑郁药,一般说,没有致畸的问题。但是阿米替林不推荐使用。
 
  、安定类的安眠药有致畸的可能,但不严重,可以选用孕类药物唑吡坦;或用某些抗抑郁药来代替。
 
  、心境稳定剂:碳酸锂、丙戊酸钠有致畸的可能,怀孕前后最好停药,尽量考虑使用卡马西平、拉莫三嗪或者用抗精神病药来替代。